孕8周没有卵黄囊,但HCG还在涨时,属于非正常妊娠,通常与葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤疾病相关。一般孕妇正常妊娠的情况下,孕8周通过B超是可以看到宫内卵黄囊和胎心、胎芽的。
1、葡萄胎:一般葡萄胎孕妇HCG会明显升高,多数HCG浓度>100000U/L且维持高水平不降。但通过B超看不到卵黄囊,而是看到宫腔内充满不均质密集状或短条状的回声,呈“落雪状”,水泡较大时呈“蜂窝状”。如果确诊应及时进行清宫手术,对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎孕妇可行预防性化疗;
2、妊娠滋养细胞肿瘤:葡萄胎清宫后HCG应大幅度下降,若 HCG下降缓慢或下降后又上升,或足月产、流产以及异位妊娠后,HCG仍持续高水平,结合临床表现可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。通过B超可以看到整个子宫呈弥漫性增高回声,内部伴不规则低回声或无回声,看不到卵黄囊。治疗上以化疗为主,常用的化疗药物有甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶、长春新碱等。
此外,出现这种情况还有可能是孕妇计算错了孕周,正常妊娠受精卵着床时,即排卵后第6日左右,受精卵滋养层形成时开始产生HCG。约1日后就能测到外周血HCG,以后每大约1.7-2天上升1倍,妊娠8-10周达到高峰。
但如果平时月经不稳定,真实的孕周比计算出来的孕周要晚,也看不到卵黄囊,但HCG仍然在上升,如果无其他异常,可以隔一周复查B超,如果有卵黄囊出现,建议根据B超结果以及末次月经时间等重新计算孕周。